※注射・点滴薬（初診・再診）、メディカルダイエット（初診（初回診察））をご希望の方へ

必ず対面診療をご予約の上ご来院ください（オンライン診療不可）

女性ホルモンが減少し、男性ホルモンが優位になることで起こる女性の脱毛症をFAGA（Female AGA）、女性型男性型脱毛症と呼んでいます。しかし女性の薄毛に関して研究が進むにつれて男性とは症状が異なり、男性ホルモンを原因とするだけでは病態が説明できない場合多くあることがわかってきましたので、現在ではFPHL（female pattern hair loss）、女性型脱毛症と呼ぶようになりました。AGAは主に頭部の一部分が薄くなる特徴的な症状を認めますが、FAGAの場合はAGAのように局所的な脱毛ではなく、頭頂部を中心に頭部全体が薄くなっていくという特徴があります。 当院ではミノキシジルについて、内服は国内未承認の海外製のものしかないことから、取り扱っておりません（女性は市販の1%ミノキシジル含有の外用剤の併用をご提案します）。また対面診療時は脱毛に関連するような臓器障害やミネラル異常、内分泌異常がないか、初診時に採血でしっかりチェックさせて頂きます。

主な症状

• 髪が細くなった
• 抜け毛が増えた
• 髪の毛のボリュームが減り、地肌が目立つようになった
• 分け目が広くなったような気がする

処方薬

①スピロノラクトン　内服薬

スピロノラクトンが男性ホルモン（アンドロゲン）受容体の活性をブロックしてホルモンバランスの是正を図り、抜け毛予防の効果が期待できます。また自費診療ではニキビの改善にも使われることがあります。スピロノラクトン25mgまたは50mgを1日1回服用します。主な副作用として、口喝や頻尿、乳房痛、月経不順などで、頻度は少ないですが重い副作用としては電解質異常、手足のしびれや筋けいれんなどが報告されています。効果は弱いですが、利尿剤や降圧薬として使われるお薬ですので、適応外使用となります。なおAGA薬開始1週間後から1ヶ月後くらいの間は初期脱毛といって、抜け毛が目立つようになる場合がありますが、元気な毛に生え変わっていく過程ですので、心配して治療をやめる必要は基本的にありません。

• スピロノラクトン25mg 1回1錠1日1回内服
• スピロノラクトン25mg 1回2錠1日1回内服

※初診（初回診察）はご来院が必要です（オンライン診療不可）※

ダイエットの基本は食事療法や運動療法です。当院ではオンラインでの栄養指導を取り入れております（ご希望の方はまずは診察を受けていただければ予約をお取りします）。こういった生活習慣の改善に加えて、お薬の力を借りるというのは一つの方法で、当院では、状態に合わせて飲み薬や注射薬をご案内させていただきます。なお日本人の観察研究（J Epidemiol. 2011;21(6):417-30）では、BMIと総死亡との関連はU字型であり、太りすぎ（30kg/m2以上）でも、やせすぎ（19kg/m2未満）でも死亡率の上昇と関連しています。当院では安全性を考え、基本的にはBMIが23未満の方には処方しないこととしております。

処方薬

①GLP-1受容体作動薬　内服薬（リベルサス）、自己注射薬（マンジャロ）

GLP-1はインスリンの分泌を促して血糖値をコントロールするホルモンで糖尿病の治療に使われています。それ以外にも食欲を抑え、空腹感を減らす働きがあるため、ダイエットに用いられています。リベルサスは飲み薬で1日1回1錠内服しますが、飲み方には注意が必要で、起床時に空腹の状態でコップ半量くらいの水で内服して、内服後30分程度は飲食できません。マンジャロはご自身で週1回毎週決まった曜日と時間に皮下注射するタイプです。副作用としては胃の不快感、吐き気、便秘などの消化器症状や頭痛が多いですが、使用していると慣れてくることも多いです。重い副作用としては低血糖や急性膵炎、急性胆嚢炎などの報告がありますので、万が一ひどい動悸や冷や汗、お腹や背中の痛みなどを感じた際にはすぐにご相談ください。糖尿病の薬として使われているお薬ですので、ダイエット目的は適応外使用となります。

• リベルサス3/7/14mg 1回1錠1日1回内服
• マンジャロ2.5/5/7.5mg 1週間に1回の皮下注射

②ルセフィ（SGLT2阻害薬）　内服薬

糖尿病のお薬で、尿中に血中のブドウ糖を排泄するお薬です。1日あたり240kcal程度のカロリーカットができるとされます。副作用としては、膀胱炎、膣カンジダ症（女性のみ）、口渇感、多尿などがありますので、服用中はしっかり水分を取り、トイレを我慢しない事、陰部の清潔を保つことなどが重要です。重い副作用として稀ですが、脱水症、低血糖、腎盂腎炎、ケトアシドーシスがありますので、万が一強い倦怠感やふらつき、高熱、筋肉痛などの症状を感じた場合は内服を中止してすぐにご相談ください。当院では副作用の早期発見のため開始1か月後やその後も定期的に血液検査をすることをお勧めしております。糖尿病の薬として使われているお薬ですので、ダイエット目的は適応外使用となります。当院でお出しする剤型は水なしでも服用できるフィルムタイプです。

• ルセフィOD（フィルム）2.5mg 1回1錠1日1回内服

③メトホルミン　内服薬

糖尿病のお薬で、減量効果はマイルドですが、様々な作用があることが知られています。インスリン抵抗性を改善し、筋肉と脂肪細胞での糖の代謝を促進することで、エネルギーの利用効率を高め、体重減少や脂肪燃焼の促進が期待されます。さらに近年ではエイジングケア効果があることが注目されています。副作用としては、便秘、下痢、お腹のはり、吐き気などの胃腸障害が多くみられます。重い副作用として稀ですが、肝機能障害や乳酸アシドーシスがあり、万が一強い倦怠感や筋肉痛などを感じたら、内服を中止してすぐにご相談ください。当院では副作用の早期発見のため開始1ヶ月後やその後も定期的に血液検査をすることをお勧めしております。1日3日毎食後に飲むお薬ですが、消化器系の副作用が出るときは1日1－2回に減らして飲むこともできます。糖尿病の薬として使われているお薬ですので、ダイエット目的は適応外使用となります。

• メトホルミン250mg 1回1錠1日3回内服

④防風通聖散

防風通聖散は、脂肪燃焼のほか、むくみ改善、便秘改善、血行促進などにも効果が期待できる漢方薬です。むくみや便秘、血行不良はダイエットの大敵なので、これらを改善することで痩せる効果が期待できます。便秘の改善作用があるお薬ですので、効きすぎると便が緩くなったりお腹が痛くなることがあります。漢方薬でも副作用が起きることもあり注意が必要です。含有される生薬のカンゾウによる偽性アルドステロン症やサンシシによる腸間膜静脈症に注意が必要で、これらは不適切な長期投与により起こり得ます。1日3回内服ですが、漢方薬ですので吸収が良いように食前もしくは食間に飲むことをお勧めしています。

• 防風通聖散 1回1包1日3回内服

EDとは勃起不全のことで、定義は「満足な性行為に十分な勃起を達成もしくは維持できないこと」です。日本におけるEDの有病率は、中等症（しばしばできない）以上で1130万人(40代が20％前後、50代が40％前後、60代が60％前後）と高い割合ですので、お悩みの方はお気軽にご相談ください。当院では対面診療時はEDに関連するような臓器障害やミネラル異常、内分泌異常がないか、初診時に採血でしっかりチェックさせて頂きます。 当院で扱う薬はすべて厚生労働省承認済のものです。各薬剤には特徴があります。効き目が強くて速効性のあるのがバルデナフィル（レビトラ）、効果はマイルドですが長く効いて副作用が出にくいのがタダラフィル（シアリス）、最も歴史がありお安いですが食事の影響を受けやすいのがシルデナフィル（バイアグラ）です。基本的にはどのお薬も最も効果が出やすくなる空腹時の内服をお勧めしております。副作用としては頭痛、鼻づまり、ほてり、ふらつきなどがありますが、性交渉に大きな影響を及ぼすほどのものは少ないです。グレープフルーツなどある種の柑橘類は副作用を出やすくする可能性があり注意が必要です。当院ではお安く国内製の後発品（ジェネリック医薬品）を処方させていただきます。

処方薬

• シルデナフィル（バイアグラ）25/50mg
• バルデナフィル（レビトラ）10/20mg
• タダラフィル（シアリス）10/20mg

※ED薬を10錠まとめ買いで薬剤価格10%オフとなります（10錠の組み合わせ自由）。

シナール（ビタミンC）は抗酸化作用によるアンチエイジングや、メラニン色素の生成を抑制してシミの予防・改善、皮脂の分泌を整えてニキビ予防にも役立ちます。トラネキサム酸もメラニン色素生成の抑制を通じて、美白効果、シミや肝斑の改善が期待できます。ビタミンB群は肌荒れを抑えて、皮脂バランスを整え、肌の状態を良くするので、ニキビの改善や予防に役立ちます。ユベラ（ビタミンE）は抗酸化作用によるアンチエイジングや血流を良くして肌の新陳代謝を改善します。すべてのお薬は1回1錠1日3回内服で、あまり目立った副作用がでることはあまりありません。なおトラネキサム酸はピル内服中の方にはお出しできません。ご自身の状態に合わせて組み合わせて服用しましょう。

薬の選び方（いろいろ組み合わせてもOK）

• 美白・シミや肝斑の予防改善⇒シナール＋トラネキサム酸
• ニキビ予防や改善⇒ビタミンB群＋シナール
• 肌荒れ防止や新陳代謝を良くして肌の調子を整えたい⇒ビタミンB群＋ユベラ
• アンチエイジング⇒シナール＋ユベラ

処方薬

• シナール（ビタミンC）1日3包
• トラネキサム酸 1日3錠
• ビタミンB群（ノイロビタン）1日3錠
• ユベラ（ビタミンE）1日3錠

経口避妊薬として使われるお薬です。避妊以外にも、月経困難症や月経前症候群/月経前気分不快障害（PMS/PMDD）の改善、肌トラブルやニキビの改善などの効果もみられます。また服用中の方は服用方法を変えることで生理日の移動を行うこともできます。

副作用としては吐き気、頭痛、腹痛、胸の張り、不正出血、むくみや体重増加などが起こりえます。副作用は特に飲み始めの2－3か月は起こりやすく、ひどくなければ飲み続けることで次第に収まっていくことが多いです。重い副作用としては頻度は10000万人中で3～9人と非常にまれですが血栓症があります。足の血管に血栓ができると、足がはれたり痛みが出ます。肺の血管に血栓が詰まると肺血栓塞栓症となり胸が痛くなったり息が苦しくなり、脳の血管に血栓が詰まると脳梗塞となり麻痺や視野異常や激しい頭痛などが起きます。血栓症リスクの高い方（35歳以上で喫煙15本/日以上、高度肥満、脂質異常症、中等度以上の高血圧、血管病変を伴う糖尿病、脳心血管障害、前兆を伴う片頭痛、全身性エリテマトーデス、抗リン脂質抗体症候群など）にはピルをお出しすることができません。またリスクを減らすことが重要ですので、脱水にならないようこまめに水分を取り、血流がよどまないように定期的に足を動かすことなどを指導しております。

また妊娠の可能性のある方、授乳中の方、婦人科系がんや未精査の不正出血のある方もお出しできません。美容やダイエットで使用されるトランサミンやマンジャロといったお薬は飲み合わせが良くないので、注意が必要です。

当院ではお安くお買い求めいただけるよう国内製のジェネリック医薬品のファボワールとラベルフィーユの扱いがあります。

ファボワールはマーベロンのジェネリック医薬品で、一相性のピルです。1シートが実薬（ホルモン含有量に変わりなし）21錠と偽薬7錠の28錠です。メリットとしては実薬のホルモン量に変わりがないので、飲み間違いが起こりにくいこと、生理日移動の際の内服もわかりやすいこと、ホルモン変動も起こりにくく頭痛や嘔気などの副作用が起こりくいことなどが挙げられます。

ラベルフィーユはアンジュ、トリキュラーのジェネリック医薬品で、三相性のピルです。1シートが実薬（ホルモン量が3段階に変化）21錠と偽薬7錠の28錠です。メリットとしては、自然なホルモン変動に近いこと、PMSの症状をやわらげやすい、飲み始めの不正出血が起こりにくい、むくみや胸の張りなどは起こりにくいことなどが挙げられます。

処方薬

• ラベルフィーユ28（アンジュ、トリキュラーのジェネリック医薬品）
• ファボワール28（マーベロンのジェネリック医薬品）

※低用量ピルを3シートまとめ買いで薬剤価格10%オフとなります。

インフルエンザの予防には、第一にはワクチン接種が重要で、１シーズン通しての発症予防、重症化予防が期待できます。ただ、同居の家族などがインフルエンザを発症してしまった場合などは、それでも感染してしまう可能性はあります。そういった際にはインフルエンザ感染予防を目的とした、抗インフルエンザ薬の予防投与が行われることがあり、保険診療は認められていないため、自費診療となります。ご希望の方は診察にて処方可能かどうか判断いたしますので、必ず処方希望されるご本人がご来院ください。
服薬のタイミングは、インフルエンザ発症者あるいはウイルス排泄期間（発症2日前から発症日まで）にある方と濃厚接触した場合、接触後48時間以内に服用することで効果が得られます。もちろん感染を100%防止することはできませんし、接触後48時間経過後に服用を開始した場合の効果は示されていません。またもし予防内服中にインフルエンザを発症した場合は、医師の判断により、インフルエンザ感染症として治療を行います。
当院ではタミフルカプセルの内服を用意しております。
対象は成人および体重37.5kg以上のカプセル内服可能な小児で1日1回、10日間内服でき、連続して服用している期間のみ予防効果が持続します。副作用には頻度の多いものに、下痢、吐き気、腹痛、発疹等があり、極めてまれですが重篤なものには肝機能障害、重篤な皮疹、異常行動など報告があります。
なお薬の添付文章には
原則として、インフルエンザウイルス感染症を発症している患者の同居家族又は共同生活者である下記の者を対象とする。
・高齢者（65歳以上）
・慢性呼吸器疾患又は慢性心疾患患者
・代謝性疾患患者（糖尿病等）
・腎機能障害患者
という記載があります。したがって、もちろん試験前の受験生など大事なご予定がある方にも処方は可能ですが、万が一大きな副作用が出た場合には医薬品副作用被害救済制度の対象外となる可能性はあります。

処方薬

• タミフルカプセル75mg 1回1錠1日1回内服　10日間　※対象：成人および体重37.5kg以上のカプセル内服可能な小児

※ご来院が必要です（オンライン診療不可）※

当院では皆様がより元気に生活できるよう、疲労回復や肌状態の改善のための注射治療を行っております。こちらはご来院されての点滴や注射が必要となります。
注射は5－10分、点滴は20－30分かかります。

白玉点滴

主成分であるグルタチオンにより、美白・美肌やエイジングケアに加え、疲労回復、解毒作用、⼆⽇酔い改善が期待されます。またメラニンの色素生成抑制作用のあるビタミンC（アスコルビン酸）の追加も可能ですが、同日に点滴を行うことで白玉点滴のグルタチオンが酸化型ビタミンCから還元型ビタミンCに戻すことで、相乗効果が期待できます。ビタミンB2は健康な皮膚を作り出し粘膜を保護する働きがあります。点滴の頻度は、1～2週間に1回程度で合計5～10回程度の治療で効果を実感される場合が多いです。効果を実感し始めてからは、定期的に継続して受けることで、高い効果を発揮でき、持続効果も長くなります。副作用はごく稀に過敏症がみられる程度です。

• 白玉点滴 ライト：グルタチオン600㎎
• 白玉点滴 ベーシック（シングル）：グルタチオン600㎎+ビタミンC1000㎎
• 白玉点滴 ベーシック（ダブル）：グルタチオン1200㎎+ビタミンC
• 白玉点滴 プレミアム：グルタチオン1200㎎+ビタミンC1000㎎+ビタミンB2

プラセンタ（メルスモン）注射

メルスモンはプラセンタから成分を抽出して作られた薬剤で、更年期障害の治療薬として厚生労働省から認可されています。豊富な栄養素や幹細胞を活性化させる成分も含まれ、男女問わず、美肌・全身のエイジングケアや疲労回復などに効果があります。副作用としては稀に過敏症が起きることがあります。なお45～59歳までの女性で更年期障害の方は保険診療が可能です。またプラセンタ注射を受けると献血ができなくなりますのでご了承ください。効果が得られるまで、まずは週に1-2回程度の定期的な注射を行い、効果が得られれば、その後はご自身のペースでの注射をお勧めしています。

• メルスモン注射（皮下注射）

ニンニク注射

ビタミンB1に独特なにおいがあり、ニンニク注射と呼ばれます。ビタミンB1は糖質を分解して身体や脳が活動するのに必要なエネルギーを供給したり、体内に蓄積した乳酸を分解することで疲労回復効果が期待されます。またビタミンB1はアルコール代謝にもかかわることから二日酔いにも効果が期待できます。さらにビタミンB2は脂質代謝に関与し、エネルギー産生にかかわるビタミンですので、追加することでさらなる効果が期待されます。当院のニンニク注射はB2も最初から入っており、より効果が期待されます。疲れている時、元気を出したい時、肩こりがひどい時、二日酔いの時など体の状態に合わせて注射しましょう。定期的に注射する場合は1週間に1回から月に1回程度をお勧めしています。ビタミンB群は水溶性のため体内に蓄積せず、副作用もほとんどないです。抗酸化作用があり疲労回復にも良いビタミンCと合わせて注射するとより効果的です。

• ニンニク注射 ベーシック：ビタミンB1+ビタミンB2
• ニンニク注射 プレミアム：ビタミンB1+ビタミンB2+ビタミンC

強ミノ注射（二日酔い注射）

二日酔いの時や、よくお酒を飲まれる方にお勧めです。強力ネオミノファーゲンシ―という薬剤で、グリチルリチンが主成分です。肝臓の働きを改善するだけでなく皮膚の炎症を抑える働きもあります。副作用は稀に過敏症や血清カリウム低下、血圧上昇などきたすことがあります。よくお酒を飲む方は、お酒を飲む前もしくは飲んだ後どちらでも注射を受けることで肝臓へのダメージを抑えることができる可能性があります。ニンニク注射（ビタミンB1）も二日酔いへの効果が期待でき、併用することでさらなる効果が期待されます。

• 強ミノ注射 シングル/ダブル

		費用（税込）
診察料	初診料	2,000円
	再診料	750円
検査費用	血液検査	3,300円～ （項目により変わります）
オンライン栄養指導料	初回	3,000円
	2回目以降	2,500円
薬剤配送料（郵送希望の方のみ）	通常	600円
	チルド	2,000円

※オンライン栄養指導のみお受けいただく場合は、診察料はかかりません。